美国医学界概况（2）
3、美国医生行业概况
在美国诸多职业当中，医生和律师可谓是被人们“捧”着的职业。在美国金钱挂帅的社会里，职业的高低，也多从薪水的高低来衡量。美国医生的平均年薪以1996年计大约为170，000美元。而美国一般职业的平均个人收人为38，000美元。医生工资是其它人一般工资的4．5倍。
医生职业的另一个显著优势是，职业稳定，安全系数高。众所周知，在资本主义经济周期变化中， 一般企业总是面临着“向上走”或“向下走”的运转周期。一旦进入低潮时，总有一大批员工面临被解雇的危险或困境。而医生职业的本身特点决定了这种变化会小得多。医生职业的变化多体现于职业特点的选择，例如以在医学院校从事研究和教学为主的教师职业变为以看病为主的医院的医生，或者从一个受雇于医疗单位的医生变为自己开诊所的医生。职业的另一个变化还体现于职业地域的选择，在美国的一些城市中心贫困区（Inner city）或者边缘乡村地区（Rural areas），缺医少药的情况仍然相当严重。从这一点上来说，医生总是供不应求的。
但是，美国医生的工作时间长也是众所周知的。医生的平均每周工作时间为59个小时。而美国全职人员（Full-time）的周平均工作时间仅为40个小时。医生的工作时间是其它全职人员的1.5倍。
美国医生总数与人口的比例，大约10万人口中有270名医生，其中占总人口 3％的亚裔却在医生总数中占有 10％。表 I－2列举美国医生的年薪，最高的是骨外科医生，大约为家庭医生的2倍。绝大多数医生仍以自己或与别人共开诊所作为主要工作环境。（见表I－3）。
家庭科 124，000 妇产科 200，000
普通内科 138，000 放射科 230，000
胃肠科 244，000 麻醉科 203，000
骨外科 250，000 神经科 160，000
儿 科 129，000 皮肤科 190，000
表I-2 美国主要科别的医生平均年薪（1996 年计）（美元）
摘自： Gonzalez，ML（Ed）Physician Marketplace Statistics 1996， American Medical Association1997， p 101
与别人合开诊所： 29．9％
自己单独开诊所： 27．8
受雇于合营诊所或医疗中心： 11．7％
受雇于政府部门： 8．9％
受雇于医学院校或大学 7．1％
受雇于私立医院： 6．4％
独立合同制： 4．2％
受雇于健康保护组织（HMO）： 3．1％
表I- 3美国医生就业分类
摘自： Gonzalez， ML（Ed）Physician MarketPlace Statistics 1996 American Medical As-Sociation 1997， P9
每1000个医生中，每年大约有5位医生因为误诊或其它医疗方面的不当行为或后果，被病人提出法律申诉。这是一个颇为棘手，也是医生职业中经过面临的具体问题。应当注意的是，病人提出申诉，不一定胜诉。1992年统计数字表明，胜诉的比例仅占申诉总数的31％。但即使如此，一旦对方申诉，医生必须找律师，准备法庭档，等等，费力又费时。而一旦败诉之后，医生可能会面对巨额的经济赔偿，注销行医执照，或者限制执照的行医范围等多种后果。
以1992年计，全美大约有900多医生因为败诉而被吊销行医执照。为此，作为医生的防范措施之一，就是必须购买误诊保险费（Malpractice Premiums）。这是为防止一旦误诊，病人申诉医生而胜诉后，医生必须偿还病人的补偿费用。
误诊补偿费用各科别差异颇大，地区差异也很大。以1997年为例，如保险费用以每年60万美元为最大保额，一次赔偿不超过20万美元为计，对于一个在密执安州（Michigan）行医的骨伤科医生来说，其所付的年度误诊保险费用大约为10万美元。而同样一个医生，如在南得可达州（South Dakoda）行医，保险费用仅为6千美元左右。一个妇产科医生如在南部的佛罗里达州（Florida）开业，年度保险费为11万美元，而在加利福尼亚洲（California），仅为4万美元。这里应当注意的是，当我们上面谈到医生的工资时，是指医生付出了保险费之后的收入。之所以举出上述个别州作为例子，因为那些是医生误诊保险费差别最大的州。
对于中国医学院校的毕业生去美国获得行医执照之后的行医状况又如何呢？除了这些医生具有美国一般医生的共性（如工资较高，但工作时间长，等等），还存在着对语言、文化上的适应。在美国取得行医执照之前，需要通过诸多的考试。英语考试也是必须通过的考试之一。但就实际工作而言，语言上的障碍或多或少总是存在的，这不仅表现在口头语言的表达能力上，如与医生同事、主管人员、病人以及病人家属打交道方面，而且在书面表达能力上，如准确、完整而且迅速地采纳病史，写出报告，等等。这种英语能力方面的欠缺，在作实习医生时就已体现出来了。虽然随着对生活、文化的逐步适应，英语能力会逐渐加强和提高。但就一般情形而论，中国医学院校毕业生在美国当医生的体会是，英语能力或多或少地影响了工作上的表现，也会或多或少影响了与病人的沟通和联系，在某种程度上会影响到个人的提升和发展。